她在联合国大会呼吁大家关注这种病 未来出路在于“基因检测”

2019-08-11 11:15:30 基因检测

9月26日,“第73届联合国大会防治结核病问题高级别会议”在纽约举行。“世界卫生组织结核病和艾滋病防治亲善大使”彭丽媛应邀作为抗击结核病杰出人士代表在会议开幕式上发表视频讲话:


结核病一直是世界人民关注的话题。世界卫生组织也已通过《遏制结核病战略》,希望各国能携手,为终结结核病竭尽全力。


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未来我们非常希望中国能够成为在2030年之前消除结核,将结核病控制在低水平的一个领先国家,继续作出更多的努力,也为全球作贡献 。

——世卫组织传染病事务助理总干事 任明辉

可能部分人对结核病还有点陌生,部分人就算遇到也只会“避而远之”。为什么治疗结核病漫长且艰难?


结核是全球疾病主要的死亡原因,世界卫生组织(WHO)统计表明,全世界每年发生结核病800~1000万,每年约有300万人死于结核病,是造成死亡人数最多的单一传染病。


结核病到目前仍是导致人类死亡人数最多的传染病。除了毛发和指甲外,结核杆菌几乎可感染身体的任何部位。在众多结核病中,肺结核患者会将病菌传染给别人,它的传播途径主要是通过呼吸道,简单地说就是只要你呼吸,就有可能感染结核病。 

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 这种疾病是由一种叫结核分支杆菌的细菌感染所致,因感染部位不同,表现也各异。大部分结核杆菌感染肺,但大约 40% 涉及到其他部位的疾病。



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 大约 1% 的病例,结核杆菌感染脑组织,导致结核性脑膜炎,是最凶险的,诊断及治疗都很困难,即使接受治疗,病人也常常死亡。 



结核病治疗举步维艰



结核菌对药物有耐药性,耐药菌可造成治疗上的困难,影响疗效。


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抗菌药物的发现是20世纪最伟大的发现之一。链霉素的出现让人类看到了战胜肺结核的希望。很快链霉素成为治疗肺结核的代表性药物。

但人类并没有因此彻底战胜结核病,一线抗结核病治疗药物因药物不良反应(ADR)严重,治疗周期长,特别是对45岁以上的人损伤很大,临床应用受到极大限制。而快速耐药,肺结核和艾滋病联合感染,给抗结核病治疗带来更为严峻的挑战。



未来结核病治疗方向



检测“基因档案”做个体化治疗
  

科学家们发现,人们对结核病产生的免疫反应是“太多”,“太少”或“恰到好处”的情况是根据他们有什么类型的 LTA4H 基因来决定的。研究结果表明,患者有可能从依据于 LTA4H 基因表达谱不同而选择不同的治疗药物,从而使患者受益。科学家表示:“ LTA4H 基因所掌控的炎症通路对许多感染而言都处于中心地位,能够影响到许多疾病。” 

有科学家鉴别了斑马鱼体内一个结核病易感性的基因,它控制炎症反应的平衡。这种基因任何 DNA 编码的变化就有可能会改变不同的生物途径,导致炎症过多或过少。而过多或过少炎症都是问题,让结核菌疯长。 


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研究人员在越南,然后又回到以前的一项超过 500 例结核性脑膜炎患者样品的临床试验。他们发现,在人类 LTA4H 基因的一个位置发生了变化,而这个基因是与治疗反应相关的。只有那些具有 LTA4H 基因的病例会导致过多的炎症,这使得采用类固醇地塞米松有益处。

 伦敦 King's 学院的 Guy Thwaites 博士在越南的 Wellcome Trust 团体领导了一项临床研究,他说:“ LTA4H 基因所掌控的炎症通路对许多感染而言都处于中心地位,能够影响到许多疾病。”它可以给患者带来立竿见影的益处,并指出了一条在未来发展更有效更有针对性的药物来治疗结核。” 


病人的基因可以决定什么样的治疗对病人而言是相当有益的,这样的理念对肿瘤治疗以外的领域来说是很有新意的,以前这对感染性疾病而言是闻所未闻的,现在我们需要看到,是否我们可以用基因检测来帮助这种破坏性疾病的患者。